人工膝関節全置換術 症例数
人工膝関節全置換術 退院指導
人工膝関節再置換術の原因 快適歩行 人工関節・脊椎ブログ 第159 回 159回目のブログ投稿です! 3月4日はミシンの日! 人工膝関節全置換術 退院指導. または、バウムクーヘンの日です。 はい、バウムクーヘン好きな 世田谷人工関節・脊椎クリニック の院長の 塗山正宏 です。 今回のテーマは 人工膝関節再置換術の原因 です。 人工膝関節全置換術後に なにかしらのトラブルがあり 再手術が必要になる場合があります。 では、どういった原因で再手術になるのでしょうか? 日本人工関節学会の登録データによると 上位5位の原因は 1位、人工膝関節の感染 2位、脛骨インプラントのゆるみ 3位、大腿骨インプラントのゆるみ 4位、ポリエチレンの摩耗 5位、膝関節の不安定性 人工膝関節の再手術になる理由は 感染症が一番多いってことですね。 人工股関節よりも人工膝関節のほうが 感染症が起こるリスクが高くなります。 人工関節が感染症を起こした場合は 基本再手術になります。 抗菌薬の内服や点滴治療だけでは基本寛解はしません。 しかも、感染症の場合には 再手術が何度も必要になる可能性があります。 感染症を起こすと治療に長期間かかります。 あぁ~~・・・ 感染症は怖い怖い・・・。 定期的に風邪をひく 世田谷人工関節・ 脊椎クリニック の院長の 塗山正宏 でした。 世田谷人工関節・脊椎クリニック 整形外科・放射線診断科 股関節・膝関節・骨粗鬆症・脊椎 京王線千歳烏山駅から徒歩7分 〒157-0062 東京都世田谷区南烏山6-36-6 1F
人工膝関節全置換術 症例数
UKAのメリットと将来の展望 メリットはなんと言っても患者さんの回復の早さと高い満足度です。完成度の高いTKAでも、UKAの満足度にはなかなかかないません。 両側の同時手術で、片側がTKA、もう片側UKAという患者さんがいますが、術後にどちらの膝がなじんでいるかと聞くと、ほぼ全員が「UKAのほう」と答えられます。 TKAはすでに15~20年間の良好な長期成績が認められています。長期成績に不安が残るとされたUKAですが、自分の残された組織の働きを邪魔せず、逆に利用して良い運動性能を引き出すことと、さらにポリエチレンの摩耗やコンポーネントのゆるみをより少なくすることをめざして製品や手技の開発が進められています。これらが達成されると手術適応年齢の再考が起こり、より低年齢でUKA手術が行われるかもしれません。 4. 手術適応(手術をする条件) 同じ手術を受けるなら、より侵襲の少ないUKAを望まれるかたも多いとおもいますが、病態や患者さんの状態によって適応とならない場合もあります。適応となる病態の条件は表1のようなことがらです。 表1 適応となる関節の状態 すり減りは内側(または外側)が主であること。 骨壊死の場合、その範囲が人工関節の固定力に影響を及ぼさない程度であること。 反対側の関節面が保たれていること。 内側(あるいは外側)以外の軟骨や、膝の中の大事な 4本のじん帯 の機能が十分に保たれていること。 膝蓋骨のすり減りはあっても、その痛みが強くないこと。 関節リウマチのように関節全体に及ぶ炎症性疾患ではないこと。 など。 この他、患者さんの要件として、年齢(60歳以上が目安)、高度な肥満ではないこと、肉体労働者やスポーツ愛好者の場合は、術後の制限について理解が得られることなどが挙げられます。 また、手術をする条件を満たしていても、 前十字じん帯 が断裂している場合、前十字じん帯の機能が不十分な場合、膝の伸展がマイナス20度より悪い(膝が伸び切らない)場合、膝が90度以上屈曲できない場合、炎症性疾患や化膿性疾患がある場合は、適応から除外されます。 これらのことを総合的に判断して手術するかしないかを決定します。 5. まとめ UKAは今後さらに症例数が増えていくと思われます。最終的な置換術としてのUKAが増えていくのはもちろん、今後は将来のポリエチレン入れ替えやTKAへの入れ替えを見据えた若年者への適応拡大も言われています。 UKAのインプラントについても、医師はそれぞれの歴史的背景と利点を良く理解し、的確な手術適応判断と手技の向上を目指すべきであると思います。また、超高齢社会をむかえるにおいて、低侵襲と満足できる結果を残せるUKAはまさにうってつけの治療手段ですが、その適応と手技は厳密に行われるべきであると考えます。 協力: 我汝会さっぽろ病院 整形外科 浜口 英寿 先生 この情報サイトの内容は、整形外科専門医の監修を受けておりますが、患者さんの状態は個人により異なります。 詳しくは、医療機関で受診して、主治医にご相談下さい。
全人工膝関節置換術(TKA)のインプラントの種類は?PS型とCR型の違いは? 全人工膝関節置換術(TKA) は変形性膝関節症に対して行われる代表的な手術療法です。 除痛を主要な効果としながらも、 膝関節可動域の獲得は日常生活能力を左右する重要な要素です。 そんなTKAも、 インプラント(人工の置換物)に幾つかの種類があることをご存知でしょうか!? スポンサーリンク 全人工膝関節置換術(TKA)では、磨り減ってしまった軟骨に対して、骨きりを行い、関節自体を人工物に入れ替える手術です。 TKAに関する詳しい記事 はこちらを参照ください! → 変形性膝関節症の手術療法「TKA」とは?他にも手術の種類があるの? → 変形性膝関節症の手術に伴うリスクは?感染や血栓に注意! 【人工膝関節置換術でよくある疑問】手術方法や費用もまとめて解説｜ひざ痛チャンネル. 術後のリハビリテーションにおいて、歩行の獲得はもちろんのこと、起立・着座、階段を上ることなどに必要な関節可動域を確保することも重要な役割です。 「ただ、ただ曲げる練習をすれば良い!」 …わけではなく、TKAのインプラントにも幾つか種類があり、それぞれに特性があるのです。 その種類には大きく分けて、 ・PS型(半制御型) ・CR型(非制御型) ・CS型(制御型) があります。 また、最近では、 BCRタイプ なんていう最新のインプラントも使われているようです。 なお、これらは重症度や年齢、活動度や靭帯組織の残存度などを考慮の上、決定されます。 そこで今回は、全人工膝関節置換術(TKA)のインプラントの種類について解説します。 変形性膝関節に関する詳しい記事 はこちらを参照ください! → 変形性膝関節症(膝OA)とは?治る疾患なの?リハビリテーションの内容は? → 変形性膝関節症|ヒアルロン酸注射って効果があるの? → 人工膝関節全置換術(TKA)における靭帯温存のメリットは? PS型(半制御型) PS型は、 Posterior Stabirizedの略で後方を人工物によって安定化 させています。 PS型では、本来の膝関節に存在する PCL(後十字靭帯)を切除して しまいます。 そのため、膝関節には不安定性が生じてしまうのですが、 「Post & Cam」と呼ばれる独自の構造で制御する のです。 Post & Camは、 大腿骨コンポーネ ントの中央に作製された溝(cam)と、 サーフェスの上に作製された突起(post)が入り込んで、 膝の屈伸時に脛骨が過剰な後方移動を起こさないようにする機構のことです。 これによって、PCLの役割がなされ膝が安定するのです。 重症度が高く、すでに後十字靭帯が変性してしまっている型などが適応になります。 デメリットとしては、 ポストの磨耗や破損が知られていますが、手術手技への依存も少なく、関節可動域も比較的安定して得られやすい と報告されています。 ただし、ポストの破損などの可能性から140°以上の屈曲は禁忌で、おおよそ 120° 程度が目安 となります。 TKA後の日常生活に関する疑問 はこちら → 人工膝関節全置換術(TKA)|正座や膝立ち、走る事は出来る?