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デュシェンヌ徴候とトレンデレンブルグ徴候の明らかな違いは、 寛骨臼の荷重面積の大きさ です。 デュシェンヌ徴候では、股関節中間位または外転位での荷重となることで、臼蓋の荷重面積は比較的大きく股関節の安定性が保たれます 。 一方、 トレンデレンブルグ徴候では、股関節内転位での荷重となることで、臼蓋の荷重面積は小さく大腿骨頭の外方への剪断力が生じやすくなります 3) (下図参照)。 デュシェンヌ徴候とトレンデレンブルグ徴候 3)より画像引用 実際の臨床では、臼蓋形成不全があって股関節痛を伴っているケースでは、同側のデュシェンヌ徴候を多くみる印象があります。 これは、臼蓋形成不全や股関節の不安定性を補うための代償動作としてデュシェンヌ徴候が生じていると考えられます。 いかがでしょうか? 運動連鎖の視点を含めると、足部の影響などまだまだ原因因子は挙げられると思います。 まずは、デュシェンヌ徴候≠中殿筋筋力低下をしっかりと認知して、臨床推論のための引き出しを増やしていきましょう。 デュシェンヌ兆候についてさらに知りたい方はこちらの記事も合わせて読んでみてください。 デュシェンヌ歩行は3パターン存在する!? 参考・引用文献 1)訳 月城慶一,他:監察による歩行分析.株式会社医学書院,2005. 2)熊谷匡晃:股関節拘縮の評価と運動療法 第1版.株式会社運動と医学の出版社,2019. 3)永井聡:股関節理学療法マネジメント.株式会社メディカルビュー社,2018. 4)熊谷匡晃; 岸田敏嗣; 稲田均. 股関節内転制限および外転筋力が跛行に及ぼす影響について. In: 理学療法学 Supplement Vol. 39 Suppl. No. 臼蓋形成不全｜矯正スクワットで靴の補高1.5センチ→5mmへ | ハンズオブライトヒーリング整体庵. 2 (第 47 回日本理学療法学術大会 抄録集). 公益社団法人 日本理学療法士協会, 2012. p. Cd0839-Cd0839. forPTの限定note が 大好評販売中! 毎月新作noteをお届けする 読み放題プラン (定期購読)がオススメです。 ブログ記事の 先行公開 (パスワードあり)はこちら⏬⏬ セラピストが支え合える街『PTOT City』はこちら⏬⏬ 歩行分析サロン への入会はこちら⏬⏬ 症例の歩行動画を通して動作分析スキルを極めたい方にオススメです。
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5センチ強の靴の補高を入れて歩いていますが、それでも非常に歩きづらいという事でした。 遠隔矯正一回目 左脚の外旋を矯正するスクワットで矯正しました。 スクワットのやり方をお教えして歩いていただくと歩きやすくなったことを即座に実感、 一週間実践いただいて様子を見ることにしました。 遠隔矯正2回目 左スクワットをお教えして翌日、メールをいただきました。 『脚長差が縮んで靴の補高がなくても問題なく歩けました!
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股関節疾患でも保存療法を積極的にやってみる価値がある ここ下関には股関節疾患の治療で有名、もしくは評判の良い病院がなく股関節痛がある場合や臼蓋形成不全などの股関節疾患のあるの方に対して理学療法士が中心となる保存療法はあまり積極的に行われていません。 フィジカルプラスにお越しのお客様によると福岡方面に行かれていた方がちらほらとおられる程度で術後でもない限り股関節のリハビリをするという印象も少ないようです。 保存療法を中心とした股関節のリハビリにおいて、いったん失われた関節機能や低下した筋力、不良動作などの再獲得を目指すためには時間がかかり、効果をすぐに感じられないといったことをよく聞かれるのではないでしょうか? 特に筋力の回復においては本当に時間がかかり、非常に根気のいる状況に陥ります。 また、個人個人の努力、対応する理学療法士によっても結果が変わってしまうなどといった様々な理由もありそもそもがとっつきにくいものになっています。 また診療報酬を基にした医療制度では安定した結果を出す、利益等を考慮すると医療機関でも手術以外の選択肢を勧めにくい原因の一つかと思います。 利益に結びつきにくく、結果が出るのに時間がかかり、その結果が安定的ではないという部分を考えると、人員に余裕のある総合病院などでも、股関節疾患の積極的に行う理由はなかなか見つけることが難しいようです。 実際に臼蓋形成不全においてリハビリ(保存療法)が有効であることを全く知らない患者さんたちも多いのではないでしょうか?