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- 縄田 昌司 先生｜股関節から膝にかけての痛み｜第200回 膝や股関節の痛み がまんせず、あきらめず、専門医に相談しましょう｜人工関節ドットコム
- 膝・股関節 ｜ 医療法人社団研宣会 広瀬病院
- 股関節と膝の痛み｜【竹島 憲一郎】足、膝、股関節は互いに影響しあっています。どこかが悪くなることで、他の関節や脊椎に影響が出ることもあります。治療では痛いところだけではなく、全体的に診る視点が大切です。
- 股関節・膝・足が痛い方へ｜札幌市中央区のいとう整形外科病院
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縄田 昌司 先生｜股関節から膝にかけての痛み｜第200回 膝や股関節の痛み がまんせず、あきらめず、専門医に相談しましょう｜人工関節ドットコム
では、人工股関節手術についてお伺いします。まず、人工股関節はどのような構造になっているのでしょうか? A. 変形を起こしている寛骨臼をくり抜いた部分に入れるお椀型の金属部分(シェル)、金属もしくはセラミックでできた(大腿骨の)骨頭ボールと、それを支えるステムと呼ばれる金属製の芯棒(太ももの中に打ち込む部分)、寛骨臼と骨頭の間に軟骨の代わりをするポリエチレンが入ります。 Q. 人工関節には寿命があると聞きましたが、具体的にどこに問題が出てくるのでしょうか? A. 股関節と膝の痛み｜【竹島 憲一郎】足、膝、股関節は互いに影響しあっています。どこかが悪くなることで、他の関節や脊椎に影響が出ることもあります。治療では痛いところだけではなく、全体的に診る視点が大切です。. 軟骨の代わりをするポリエチレンがすり減っていきます。金属やセラミックは数百年でも変性しないと考えられますが、その間にあるポリエチレンは削れてしまいます。それが人工股関節の寿命になります。それでも一昔前と比べるとかなり削れにくくなりました。とくに、「Aquala(アクアラ)」という表面の処理技術が開発されてからは、ずいぶん長もちするようになっています。 Q. 人工関節も進化しているのですね。手術方法も変わってきているのでしょうか? A. 手術方法については、当院では前方アプローチ法(股関節の前方から人工股関節を入れる方法)を取り入れています。股関節の筋肉はほとんどが縦方向にならんでいるのですが、後ろ側には横になっているものがあります。したがって、これまで主流だった後方からのアプローチ法では、筋肉を切らなければ股関節まで到達できません。前方や側方からのアプローチだと筋肉を分けて股関節に入ることができるので、患者さんの体への負担が少ないことがメリットです。また、手術の翌日から離床してリハビリに入るのですが、筋肉を切ってしまう後方アプローチ法では痛くてなかなか歩き始められません。筋肉を分けるアプローチ法では手術したことを忘れる方がいるくらい痛みが出にくいのです。 Q. 次に膝についてお伺いします。まず、膝関節の構造を教えてください。 A. 膝は大腿骨(だいたいこつ)・脛骨(けいこつ)・膝蓋骨(しつがいこつ)の3つの骨と、前十字靭帯(ぜんじゅうじじんたい)・後十字靭帯(こうじゅうじじんたい)・内外の側副靭帯(そくふくじんたい)、そして軟骨と半月板で構成されています。股関節は骨盤の中で球がクルクル回るイメージですが、膝は蝶番のように開閉するイメージだと思います。しかし、実際はそこに回旋する動きも加わっているので、意外と複雑な動きをします。 Q.
膝・股関節 ｜ 医療法人社団研宣会 広瀬病院
20年の間にひざが次第に内反変形(O脚)になる。 ・痛みと共に曲げ伸ばしが制限され、重症では歩きにくくなる。 【変形性膝関節症の治療は…】 ・軽傷:ヒアルロン酸剤を関節内に直接注射する ・中等症:内反変形(O脚)が進行してきた時は、骨切り手術で変形を矯正する。 ・半月板症状が強い時:歩行中に「キクッ」と起こる痛みに対しては、関節鏡による半月板部分切除手術を行なう。 ・重症:関節全体に軟骨がすり減って骨も一部欠損し、内反変形も強くなった重症例では、人工関節手術が適応となる。 ・内側だけに限局した関節症では、小型の担類型人工関節が身体への負担も少なくない良い適応となる。 【人工関節とそのメリットは…】 ・手術は約2時間、厳重な無菌手術下で行ない、術後疼痛管理や血栓予防も行ない、術後の痛みや合併症を防止する。 ・2日後から早期にリハビリテーションを始め、約1ヶ月で歩行可能となり退院。術後の輸血は不要。 ・歩行時の痛みがなくなるのが最大のメリットで、内反変形も改善して階段の上り下りも可能となる。 ・膝屈曲は約130°? 140°の見込みで、正座はできないが、小型人工関節では正座が可能なことがある。 ・現在の人工関節は耐久性が向上し、20年以上に亘り長持ちする。手術後は、年2回病院で定期検診を受けると、安心して痛みのない生活を送ることができる。 関節リウマチ 手首や指、肘、さらに膝などが腫れて痛くなるのがリウマチです。女性の方に多く、若いうちからでも発症します。進行すると関節が変形し、動きが悪くなり、日常生活動作が傷害されて困難になります。免疫抑制剤や生物学的製剤を使うと有効ですが、関節の固定手術や人工関節手術が必要になることがあります。 外反母趾 足のおやゆび(第1趾)が付け根の関節から外に向かって曲がってしまう変形で、日本人に多く、関節の痛みを伴います。変形を治すには手術が必要です。骨を切って矯正するので、治療に1ヶ月以上の期間が必要です。 捻 挫 捻挫は足首などをひねったりしたときに起こり、痛みや腫れがくるぶしに見られるほか、症状が重い場合は足首を動かすことが出来なくなります。その場合は関節の靭帯が断裂していることがあり、更には骨折を起こしていることもあります。靭帯損傷や骨折を見過ごしたままにしておくと、いつまでも治らないだけでなく、痛みなどの後遺障害を残すことがありますので、病院でX線写真を撮って正しい診断と治療を受けましょう。
股関節と膝の痛み｜【竹島 憲一郎】足、膝、股関節は互いに影響しあっています。どこかが悪くなることで、他の関節や脊椎に影響が出ることもあります。治療では痛いところだけではなく、全体的に診る視点が大切です。
股関節に問題のある人は過度の負担を強いるようなスポーツや重労働は避けて、筋力の強化を図りましょう。特に水中歩行は非常に良いリハビリテーションになります。肥満を避けて、専門医による定期的なチェックを受けながら、長年のお付き合いをしていかなければなりません。 股関節にかぎらず足腰の問題は、運動器の生活習慣病と考えられます。何でも相談できる整形外科の「かかりつけ医」を見つけてください。
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膝だけでなく、太ももの付け根(股関節)まで痛いという人は少なくありません。股関節から膝と下肢全体をトータルで診察し、人工関節置換術を中心に高度な手術手技や術前計画などによって患者さんのQOL 向上に取り組んでいる丸の内病院の縄田昌司先生に、膝と股関節の変形性関節症の手術について伺いました。 足の付け根から膝にかけての痛みの原因は何ですか?
半月板というと、スポーツで傷める人が多いイメージがあります。 A. そうですね。半月板損傷は比較的若い人に多いケガです。若い人の膝は、屈曲しながら強く回旋することがあります。たとえば正座から横座りになるといった動きです。本来の健康な膝では問題無いのですが、スポーツではそこに跳躍や着地、スピードなどの強い衝撃が加わるので、靭帯がついてこられずに半月板がちぎれてしまうことがあるのです。 Q. 半月板を損傷した場合、手術が必要ですか? A. 損傷した半月板は、5年、10年という長いスパンで考えると多少再生しますが、スポーツをする方に「5年間待って」とはいえませんよね。スポーツ復帰を考えるのであれば手術したほうがいいのではないかと思います。また、再生するといっても、とても時間がかかるので、その間に劣化のほうが進んでしまうことも多いのです。 Q. 他に膝の疾患で多いものは何ですか? A. 股関節と同じで、加齢に伴う 変形性膝関節症(へんけいせいひざかんせつしょう) が多いです。 Q. では、治療法についてお聞きしますが、膝の変形性関節症もすぐに手術にはならないのでしょうか? A. そうです。まずは痛み止めやヒアルロン酸注射などの 保存療法 で様子をみます。関節軟骨の劣化は、水分がなくなってクッション性が失われることで起こります。そこに水分保持に優れているヒアルロン酸を入れることで、動きをなめらかにすることが期待できます。しかし実際にはそれほど効果はなく、軽い炎症止めとして使われています。それとともに、膝周囲の筋肉を鍛えるなどの 運動療法 も行います。 Q. では、どのような場合に手術を考えるのでしょうか? A. 薬や運動でも痛みが取れない場合、症状が進む場合には手術ということになります。実は、変形性膝関節症の患者は国内に2500万人いるといわれているのですが、痛みなどの症状が出ているのは半数以下です。レントゲンなどの画像でかなりの変形が認められても痛みが出ない人もいます。 Q. 画像診断で手術を決めることはない、ということですか? 股関節と膝の痛み治し方. A. そうです。変形がひどくても痛みがなければ手術の必要はないと考えています。 逆に、膝の痛みを訴える患者さんのレントゲンを撮っても膝には異常が見つからず、実は違うところに原因があることもよくあります。 Q. それは、膝の痛みの原因が股関節ということもあるということですか?
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)」 と言ったりします。😁 ~させる、してもらう let・get・have・makeの使い分け ~ getの使い方 getの「~させる、してもらう」は、 「頼んだり、説得して~してもらう」というイメージです。 I got Bob to repair my bike. ボブに自転車を修理してもらったよ。 注意するのは、 let, make, haveの後に来る動詞が 原形(do)なのに対して、getは、 不定詞(to do)になることです。 例えば、haveの場合、 I had Bob repair my bike. Bobに自転車を修理してもらったよ。 と、 have + 人 + 動詞の原形(do) の形を取ります。 一方、getは、 get + 人 + to不定詞(to do) haveとgetの意味は大体同じなので 言い換えることができます。 ただし、haveは、 立場が上の人が下の人に対して 使う命令の要素が 含まれることもあるため、 あえて、getを使う人もいます。 例えば、こんな感じです。 I'll get him to fix my computer. 彼にパソコンを直してもらうよ。 I'll have him fix my computer. 彼にパソコンを直させるよ(上から目線😅) ~させる、してもらう let・get・have・makeの使い分け ~ haveの使い方 haveの使い方は、2通りあります。 1つ目は、仕事として、 やってもらうことが当たり前の立場の人 (例えば、上司が部下に対して)~させる ときに使います。 2つ目は、依頼やお願いして、 やってもらうイメージです。 2つ目は、getの使役動詞と似ていて 前述の通り、 haveは、立場が上の人が下の人に対して 使うことから命令のイメージが含まれる こともあり、あえてgetを使う人もいます。 I'll have my secretary do it. 秘書にやってもらうよ。 I'll have Bob make copies of the document. 道 案内 を する 英. その書類のコピーはボブにやらせるようにします。 He had the doctor look at his leg. 彼は医者に脚を診てもらった。 I had my brother repair my car. 兄に車を直してもらった。 ~させる、してもらう let・get・have・makeの使い分け ~ makeの使い方 makeは、義務や強制のイメージです。 また、自分の意思で「ある状態に 変化させる」意味を持ちます。 使役動詞の中で 一番の強制力があるのが、 makeです。 My parents always make me do my homework before I go out.
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人に物を渡すときや、人に何かを譲るときなどに使う「はいどうぞ」。英語ではどう言えばいいのでしょうか。それぞれのシーン別に、英語の「はいどうぞ」の種類と使い方を解説します。 また英語で「〇〇どうぞ」の種類と使い方、英語の「どうぞ」と「どうか」の違い、英語の「はい」の種類と使い方について紹介します。 「はいどうぞ」は英語で何という? 英語で「はいどうぞ」と言いたいとき、どう言うのでしょう? 回帰 - ウィクショナリー日本語版. 日本語の「どうぞ」という言葉は意味が幅広く、人に物を渡すとき、人になにかを勧めたり促したりするとき、人に何かの許可を出すときなどに使えます。 でも、日本語の「どうぞ」のようにさまざまな意味があり、どんなシーンでも使える英語の言葉はありません。使うシーンに合わせて、使うべき英語のフレーズがあります。それらを紹介します。 シーン別・英語で「はいどうぞ」の種類と使い方 「はいどうぞ」や「どうぞ」は、物を渡したり、何かを譲ったり、さまざまなシーンで使える便利な言葉です。では英語では何と言うでしょうか? それぞれの使うシーンによって、使う英語は異なります。順に見ていきましょう。 「Here you go」(物を渡すときの「はいどうぞ」) 相手に物を渡すときに使う「はいどうぞ」は、「 Here you go (ヒア・ユ・ゴー)」。直訳すると「ここは、あなたが行きます」となりますが、決まりきったフレーズなので、意味はあまり考えずに、まとめて覚えてしまいましょう。 「Here you go」はややカジュアルな表現なので、ビジネスシーンなどでは「 Here you are (ヒア・ユ・アー)」を使うのがおすすめ。どちらも「はいどうぞ」「こちらです」という意味になります。 会話例 A:Can you give me the pen? (ペンをもらえますか?) B:Here you go. (はいどうぞ) 「Go ahead」(許可を出すときの「はいどうぞ」) 相手から「〇〇していいですか?」と聞かれて、「いいですよ」と許可を出すときに使う「はいどうぞ」は、英語で「 Go ahead (ゴー・アヘッド)」。直訳すると「先に行って」という意味になり、「お先にどうぞ」や「続けてください」という意味でも使えます。 「Go ahead」のままだとカジュアルな言い方なので、目上の方やビジネスシーンで使う場合は「please」をつけて、「Please go ahead」や「Go ahead, please」のように使うといいでしょう。 A:Can I get this paper?(この紙をもらってもいいですか?)
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2つ目の信号を右に曲がってください Turn right about three hundred meters. 300メートルほどのところを右へ曲がってください Turn right beyond the convenience store. コンビニを過ぎたら右に曲がってください turn left: 左に曲がる Turn left there. そこを左に曲がってください Turn left at the next light. 次の信号を左へ曲がってください Turn left at the next intersection. 次の交差点を左へ曲がってください Go straight, and then turn left at the second corner. まっすぐ進んで、それから2つ目の角を左に曲がってください go up: 坂・階段・エレベーターなどを上る Go up the stairs. 階段を上ってください Go up in the elevator. エレベーターで上に上がってください Go up the gentle slope. ゆるい坂を上ってください Go up two more stairs. さらに2階、上がってください go down: 坂・階段・エレベーターなどを下る Go down at the fork. 分岐点も、まっすぐ進んでください Go down this steep slope. この急な坂を下りてください Go down with the escalator. エスカレーターで下の階に行ってください Go down the cross street to the station. 道 案内 を する 英特尔. 交差点を通って駅に向かってください Go down this street until you see the bus station at the corner. 角にあるバス停が見えるまで、まっすぐ歩いてください Go down to the end of the street. You can reach the station that way. 突き当たりまで行ってください。それで駅に着きます pass: 通り過ぎる Pass through the gate. その門を通り過ぎてください Pass the firehouse and turn left at the next light.