腺腫様甲状腺腫 経過観察
Tue, 30 Jul 2024 16:33:13 +0000
成熟嚢胞性奇形腫 成熟嚢胞性奇形腫(皮様嚢腫・デルモイド) 卵巣の中に 脂肪・髪の毛・軟骨・頭皮・歯 などが貯留。 →捻転に注意。稀だが悪性転化もある。手術の要否は捻転リスクを鑑みて判断。 成熟嚢胞性奇形腫 は、20〜30歳代で最も多い卵巣腫瘍です。 体細胞組織で構成される腫瘍で、 腫瘍の中に脂肪(皮脂)・毛髪・歯牙・骨などが含まれます 。 無症状のことが多いですが、時に 腫瘍が捻れて急性腹症を呈する 場合があります( 茎捻転)。捻転リスクは、今回挙げた卵巣腫瘍の中で最も高いです。 35歳以上では約1%の確率で癌化(悪性転化) する可能性があると報告されています。 5. 粘液性腺腫・漿液性腺腫 粘液性腺腫 : 粘液 が貯留 漿液性腺腫 : 漿液(水成分) が貯留 卵巣の中に粘液、あるいは水成分(漿液)が溜まったもののことを、それぞれ粘液性腺腫、漿液性腺腫と言います。 粘液性腫瘍 は、粘液を産生する消化管型の上皮で構成される腫瘍です。 多房性 (=嚢胞の部屋がたくさんある)で 大きい ことが多く、30cmを超える巨大な腫瘍も珍しくありません。それに伴う圧迫症状などで見つかることもあります。 漿液性腫瘍 は卵管上皮に似た形態を示す腫瘍です。粘液性腫瘍と比べて 単房性あるいは小房性 (=嚢胞の部屋が少ない)であることが多く、大きさも比較的小さいです。40〜60歳代に好発します。 6. 卵巣嚢胞の診断と治療 様々な良性卵巣嚢胞があることが分かってもらえたかと思います。 最後に、卵巣嚢胞が認められた場合にどのように診断を進め、どのような場合に治療介入するかについてまとめて終わりにします。 1. 診断の流れは? 卵巣嚢胞が認められたら、まずは 超音波検査や腫瘍マーカーなどで良悪性の判定 を行います。悪性が疑われる場合は、速やかにMRI検査を施行します。 ※医学生・研修医の先生はcheck! 腫瘍科 | 診療ブログ. < 指標となる腫瘍マーカー・MRI > 子宮内膜症性卵巣嚢胞:CA125 ・T2強調像で 中〜高信号 ・T1強調像で 高信号 ・脂肪抑制T1強調像で 高信号 成熟嚢胞性奇形腫:CA19-9, SCC, CA125 ・T2強調像で中〜高信号 ・T1強調像で 高信号 ・脂肪抑制T1強調像で 低信号 漿液性・粘液性腺腫:CA125, CEA ・T2強調像で 高信号 ・T1強調像で 低信号 前述の通り 機能性嚢胞の可能性もある ため、良性が疑わしい場合は数ヶ月経過を見て卵巣嚢胞の大きさをフォローすることが多いです。 ただ、注意して頂きたいのは、良性・悪性を正しく診断できる確率は90%程度であるということです。 つまり検査のみで絶対に良性、絶対に悪性ということは出来ないことが多いのです。それも踏まえて治療方針を組み立てていきます。 2.
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飯原 雅季
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キーワード:
甲状腺腫瘍,
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無症候性原発性副甲状腺機能亢進症
Keyword:
pp. 1062-1066
発行日 2020年9月15日
Published Date 2020/9/15
DOI
文献概要
1ページ目
参考文献
❶甲状腺腫瘍 Q1 健診の頸動脈エコー検査で、5mmの「甲状腺乳頭癌」が疑われました。患者さんは心配していますが、ただちに手術したほうがよいのでしょうか? 1cm以下の微小甲状腺乳頭癌では、周囲浸潤やリンパ節・遠隔転移がなければ長期に病状が進行しないことが多く予後良好であるため、ただちに手術する必要はありません。リスク分類に応じた治療選択が必要であり、一定の基準を満たせば専門医の判断のもとで「非手術経過観察」が可能です。
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電子版ISSN 2188-806X
印刷版ISSN 2188-8051
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回答受付が終了しました 甲状腺腫瘍について 3年前に甲状腺に良性の腫瘍が見つかりました 大きさはほぼ3cmです 良性ということもあり経過観察で現在まできました 3年経過した現在も3. 1cmとほぼ大きさは変わっていないのですが、一年に数回通院することを繰り返していくよりは摘出した方がよいとのこで、手術することになりました 自分には医学的知識が全くないので、腫瘍を摘出する手術だと思っていたら、片方の甲状腺も取ってしまうと言われました 良性の腫瘍で、取らないといけない状態ではない現状での手術なのに、甲状腺までとると言うことに疑問がでてしまいました 言われる通りで摘出したとしたら、日常の生活はどうなるのでしょうか? 何らかの不自由がでてこないでしょうか? そもそも、手術が必要なのか?と怖くなってしまいました ご存知のかたがありましたら回答お願いします 甲状腺はひとつです。(蝶の様な形で繋がっています。)なので、正しくは「片方の甲状腺」の切除ではなく、右葉または左葉の切除で、結果甲状腺が半分くらいになります。 病院は何科を受診していますか?専門病院でしょうか? 腫瘍はひとつだけですか?